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早生ミカン・・・・・

コンビニで、みかん発見・・・・
ちょっと、高かったけど・・・・・・・・・

美味しかったよ・・・・

この間は、金木犀が、窓から、いい香り・・・

そういえば、蝉もそうかな・・・・

大自然の恩恵、有り難いことです・・・・・






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だんだん、よくなってきたぞ・・・・・感謝

Q1.硬膜外ブロックとはどのような治療法ですか?
脳から背骨の中を縦につながって通っている神経の束を脊髄(せきずい)といい、この脊髄を包んでいる膜を硬膜(こうまく)といいます。硬膜の外側の空間は硬膜外腔(こうまくがいくう)と呼ばれ、ここには脊髄から枝分かれして、手足へと向かう馬尾(ばび)や神経根(しんけいこん)などの神経の枝(脊髄神経せきずいしんけい)が存在しています。
硬膜外腔に注射によって神経を麻酔する薬(局所麻酔薬)を注入すると、脊髄神経に麻酔がかかり、痛みの感覚を脳に伝達する神経の動きが遮断されます(この神経の働きを遮断する治療のことをブロックといいます)。

Q2.単なる痛み止めの注射で、一時的な効果しかないのでしょうか?
いいえ、違います。硬膜外腔に注入された局所麻酔薬は、痛みの間隔を脳に伝える感覚神経に生じた異常な興奮状態を沈め、一時的に痛みの間隔を緩和させるだけではありません。血管の太さを細く変化させる自律神経(じりつしんけい)も局所麻酔薬によって麻酔されるため、血管が太く拡張するようになり、血液の勿れが良くなります。血液の流れが良くなると痛みの刺激を生じる物質(発痛物質はっつうぶっしつ)が洗い流されますので、持続していた痛みの緩和が期待できます。また、運動神経に生じた異常な興奮状態も鎮まり、筋肉の緊張が和らぐため、筋肉由来の痛みを緩和させる効果もあります。

Q3.どのような病気に対して行われるのでしょうか?
以下のような背骨に由来する痛みに対して行われます。
1.くびの骨(頚椎けいつい)の中を通っている脊髄神経由来の痛み
(首の付け根や肩~腕~手の痛みを生じる頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症性神経根症など)
2.こしの骨(腰椎ようつい)の中を通っている脊髄神経由来の痛み
〔腰の痛みを生じる急性腰痛症(いわゆる「ぎっくり腰」)〕
(おしり~ふともも~すね~足の痛みを生じる腰椎椎間板ヘルニア、腰椎症性神経根症、腰椎すべり症など)

Q4.どこから注射の針を刺すのですか?
肩~腕~手に向かう脊髄神経は、頚椎の中で枝分かれしていますので、これらの部分の痛みに対しては、頚椎の脊髄神経に麻酔をかけるために、首の付け根の後側から針を刺します〔警部(けいぶ)硬膜外ブロック〕。
腰やおしり~ふともも~すね~足に向かい脊髄神経は、腰椎の中で枝訳れしていますので、これらの部分の痛みに対しては、腰椎の脊髄神経に麻酔をかけるために、お尻の割れ目の少し上にある骨(仙骨せんこつ)の下端(仙骨裂孔せんこつれっこう)から針を刺します〔仙骨部(せんこつぶ)硬膜外ブロック〕。

Q5.どのような薬を使うのですか?
硬膜外ブロックでは神経に由来する痛みをとるために、神経に麻酔をかける局所麻酔薬であるリドカインという液体の薬を使います。
局所麻酔薬に対するアレルギー反応として、発疹、むくみ、息切れ、血圧低下、動悸などを稀に生じることがあります。これまでに、局所麻酔薬を使った後(例えば歯科での抜歯のときなど)に気分不快や発疹、その他アレルギー反応を起こしたことがある方や薬物アレルギーのある方は、事前に担当医に知らせて下さるようお願いいたします。
また、強い痛みが急に生じている場合には、神経に強い炎症が急に起こっていると予測され、この炎症を鎮静化させる目的でデキサメタゾンというステロイドホルモン薬を局所麻酔といっしょに使うこともあります。

Q6.どのような手順で行われるのですか?
まず、ブロックの前に血圧を測定します。
次に、硬膜外ブロックを行うための特別な姿勢になってもらいます。硬膜外腔に注射をするためには、患者さんの姿勢が非常に重要で、患者さんの協力が必要不可欠です。ご協力をお願いいたします。
頚部硬膜外ブロックでは、イスに腰掛けた状態で、深くお辞儀して、あごを胸につけるように首を前に曲げていただきます。
仙骨部硬膜外ブロックでは、ベッドの上でうつ伏せになった状態で、お尻を上に突き出すような格好になるために、おなかの下に大きめの枕を入れます(痛みが強くてうつ伏せになれないときはベッドの上で横になって、腰を丸めた状態で行います)。
姿勢がとれましたら、最初に針を刺す部分を消毒液でよく消毒します。その後、針を刺す痛みを感じにくくするために局所麻酔薬を皮膚に注射します。
次に、麻酔がかかった皮膚から硬膜外腔に向かって太い針を刺します。その後、硬膜外腔に刺した針を通じて局所麻酔薬を硬膜外腔に注射します。
硬膜外腔に針を刺している最中や局所麻酔薬を注入する際に、多少痛みが出ることもあります。しかし、もし痛みを感じても、できるだけ体は動かさずに、口でおっしゃって下さい。
局所麻酔薬の注入が終われば、針を抜いて、針を刺した場所を消毒液で消毒し、絆創膏を貼って終わりです。

Q7.どれくらいの時間がかかるのですか?
硬膜外ブロックそのものは、数分で済みます。しかし、後で述べる血圧低下や手足の脱力などの合併症が出ないかどうかを観察するため、硬膜外ブロック後、30分から1時間はベッドの上で横になって休んでいてもらいます。

Q8.硬膜外ブロック後に気を付けることはありますか?
硬膜外ブロック後、数分から10分ほど経つと手足が暖かく感じるようになってきますが、これは局所麻酔薬によって血圧を保つ自律神経に麻酔がかかり、血管が拡がって、血液の流れが良くなったためですので、心配ありません。
注射後、数分ごとに血圧を測ります。もし、異常を感じたらその場ですぐ看護師に伝えて下さい。
30分から1時間横になって休んだ後、起き上がったときに、ふらつきや手足の脱力などが出ることがあります。無理に起き上がらずに、すぐ近くにいる医師や看護師にお知らせ下さい。
硬膜外ブロックでは、太い針を刺していますので、その穴から細菌が侵入し、化膿する恐れがあります。このため、硬膜外ブロックを受けた当日は入浴しないで下さい。翌日からはかまいません。
翌日以降、硬膜外ブロックの針を刺したところがひどく傷む場合や、背中や腰に強い痛みが出た場合、或いは熱が出たりした場合には、当院まで至急連絡していただくか、受診して下さるようお願いいたします。
なお、硬膜外ブロックを行った結果、硬膜外ブロック前にあった症状がどれくらい良くなったか、何日くらい効いていたかをよく覚えておいていただき、次回受診時に担当医にお知らせ下さい。

Q9.硬膜外ブロックの合併症にはどのようなものがありますか?
硬膜外ブロックの合併症として次のようなことが起こることがあります。

1.一時的な低血圧:血圧を保つ自律神経にも麻酔がかかるので、血管が拡がる結果、血圧が下がることがあります。このため、硬膜外ブロックの前後に血圧を測定します。血圧が下がった場合には、自然に回復するまで1~2時間横になって休んでいてもらいます。血圧の低下が大きな場合には、血圧を上げる薬(昇圧薬)を使って治療します。低血圧は一時的なもので、時間が経てば必ず元に戻ります。

2.一時的な手足の脱力:硬膜外ブロックによって運動神経に麻酔がかかると、手足に力が入りにくくなることがあります。手足の脱力が生じた場合には、自然に回復するまで1時間くらい横になって休んでいてもらいます。手足の脱力は一時的なもので、時間が経てば必ず元に戻ります。

3.局所麻酔薬による中毒:硬膜外ブロックのために局所麻酔薬を使った後、急に次のような症状を起こすことがあります。

1)口の周りや舌のしびれ感
2)めまい、頭がくらくらする
3)耳鳴り
4)目がくらむ、かすんで見える
5)手足の筋肉がピクピクけいれんする
6)気を失う

このような症状が出た場合には、酸素を吸ってもらい、さらに点滴を打って、局所麻酔薬が体内で分解されて、排泄されるまでの間、経過を観察します。局所麻酔薬が体から抜ければ自然に回復します。
4.細菌感染:稀(発生頻度0.06~0.4%)に、針を刺した部分から細菌が入り、化膿することがあります。背中が急に痛くなり、高熱が出て、さらに手足がしびれてきて、思うように動かせなくなる麻痺が出現します。硬膜外ブロック後に背中が急に痛くなったり、発熱した場合には、当院まで至急連絡していただくか、受診して下さるようお願いいたします。

5.硬膜外出血:稀(発生頻度0.01~0.05%)に、針を刺した後に硬膜外腔にある血管から出血することがあります。この場合、背中が急に痛くなり、手足がしびれてきて、思うように動かせなくなる麻痺が出現します。硬膜外ブロック後に背中が急に痛くなったり、手足にしびれを感じるようになった場合には、当院まで至急連絡していただくか、受診して下さるようお願いいたします。

福島県立医大
整形外科監修



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タイからの少女日本で疎開・・・契約社員

タイ反政府集会、2万人規模に拡大 強制排除が逆効果に
10/18(日) 23:15配信


朝日新聞デジタル
バンコク中心部のアソーク駅周辺で大規模な反政府集会があり、若者たちが代わる代わる拡声器を持って演説した=2020年10月18日午後、乗京真知撮影

 タイでプラユット政権の退陣などを求める反政府集会が、政権側の集会禁止措置や放水による強制排除があったにもかかわらず、18日もバンコクなどで開かれた。政権側の出方によっては、衝突が起きる可能性もある。参加者は逮捕されたリーダーらの似顔絵を掲げ、「仲間を釈放しろ」などと声を上げた。

【写真】民主化を求めて声をあげるタイの人々。SNSなどの呼びかけで若者を中心に多くの人が集まった=2020年10月18日午後6時、バンコクの戦勝記念塔、福山亜希撮影

 反政府集会は18日夕からバンコクの戦勝記念塔前など数カ所で始まり、参加者は合わせて2万人規模に膨らんだ。バンコクの会社員の男性(25)は「当局の強硬な対応で、眺めるだけだった人々もデモに参加するようになった。真の民主化が実現するまでデモに加わり続ける」と話した。

 7月から続く反政府集会で中心になっている若者は軍事政権の流れをくむプラユット政権の退陣や、軍政下で制定された憲法の改正、タブー視されてきた王室改革などを求めている。

朝日新聞社






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金木犀の香りが・・・・・・

窓を開けると、金木犀のいい香り・・・・・

この季節は、いつも癒される・・・
大自然、これは人工的に絶対作り出せない・・・・

これに酔って、
足腰も治ってきて・・・・
観葉植物に、肥料をやる・・・・・

テレビで特集で、肥料代用出来ないか?

観葉植物に卵1個ビール1缶350m.、混ぜて、今夏2度、やってみた・・結構いける・・





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これからだ・・・・巨人追撃は・・・・・

“虎えたぞ”中日 3連勝で113日ぶり貯金生活 2位・阪神と0・5差接近
10/14(水) 5:30配信


スポニチアネックス
<中・神(19)> 阪神に勝利し、マウンドでハイタッチするマルティネス(右)、中日ナイン (撮影・平嶋 理子)                                                         

 ◇セ・リーグ 中日4-2阪神(2020年10月13日 ナゴヤドーム)

 中日は投打がかみ合い、3連勝。開幕直後の6月22日以来113日ぶりに貯金生活に入り、2位・阪神に0.5差に迫った。立役者は福、祖父江、R・マルティネスの救援3投手。2点優勢の7回から1イニングをそれぞれ無失点に抑え、6回終了時にリードしていた試合を30連勝とした。

 8回に登板した祖父江は2死一、三塁とされたが、大山を空振り三振に仕留めリーグトップの25ホールド。与田監督は「見事なボールでピンチを切り抜けてくれた。頼もしかった」とねぎらった。守護神のR・マルティネスも9回を3者凡退に封じ19セーブ。リーグトップの阪神・スアレスに1差とし「最多セーブになったらうれしいが、最優先はチームの勝利」と気を引き締めた。







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レイプ対策用ピルの市販化は、いいと思う・・・・

「日本は性に対してタブー視している部分が大きすぎる」そう日本の性教育に警鐘を鳴らす女性がいる。快活なキャラクターと嫌味のないストレートな物言いで人気のタレント・SHELLYだ。2016年1月に第一子を、今年1月には第二子を出産。二人の娘の母でもある彼女は、なぜか日本では表立って話しにくい“生理”についても疑問を感じている。彼女が子供たちだけではなく大人にも訴えたいこととは。

SHELLY

――SHELLYさんはこれまでも性教育について様々なお話をされていますね。日本の性教育で違和感を感じるところはどういったとこにあるのでしょうか。

SHELLY:日本は性に対してタブー視している部分が大きすぎますよね。例えば生理についていえば、生理は性とは関係ないんです。女として生まれたら勝手にやってきて勝手にずっと続くもの。セックスや出産とも関係なく、本人の意思とも関係なく、自然にやってくるんです。それについての教育がしっかりしていないのは、ハッキリ言って人権問題。もっと言うと、なんで生理用品の税金を払わないといけないの? ピルを病院で処方してもらわないといけないの? 生理用品にはなんでナプキンとタンポンしかないの? と、たくさんおかしな点があるんです。そもそも生理用品を隠して使うような文化も気持ち悪くないですか?

――ナプキンを隠して持つというのは、女性であれば誰でも経験がありますよね。でも、考えてみると、悪いことをしているわけじゃないのに不思議ですよね。

SHELLY:そもそも母親から恥ずかしいものだと、人に見せるようなものではないと伝えられている人が多いと思います。私自身は、自分の娘にはちゃんとした知識を持ってもらいたいですし、生理の話をしたときに恥ずかしいような反応をする人がいると疑問に思います。

――小さいころから正しい性教育を受けていれば、多くの女性が楽になっていたような気がします。

SHELLY:生理のことに関して教えないということは、人生の中で大変な課題を与えてることになります。ピルを使えばこんなに楽になるんだよって、誰も教えてくれない。しかも、日本にはピルしかない。海外だとIUD(※)がありますが、日本ではそれも結婚して子供を産んだ人しか使えない。独身の人には入れてくれないんです。なんで医者が決めるの、国が決めるのって思いませんか? 私の体は私のもので、私が生きやすくなるためのツールがこんなにあるのに、認められていないというのは大きな問題です。

(※ Intrauterine deviceの略で、避妊の目的で子宮内に装着する小さな器具)

――私は大人になってから体調管理の問題でピルを使うようになりました。でも学生のときは知識もなかったし、使っていても親に隠していたと思います。

SHELLY:もっと言うと、避妊の目的で使ってもいいじゃんって思うんです。避妊で使っていても何も悪くないし恥ずかしくない。女性だけがセックスすることについて恥ずかしがらないといけないような状況がおかしい。私は、18歳から飲んでいます。ピルの情報もどこかで学ぶ機会が必要だと思います。

全文はソース元で
https://news.yahoo.co.jp/articles/8b5a86bf79292266e499d120ee38abaad143af22
https://amd.c.yimg.jp/amd/20200924-00010012-abema-000-1-view.jpg





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生活保護課と社会福祉協議会・・・

泥棒みたいなもんやな・・・・・・・・

自分の財産・dvdなどを売った金を巻き上げられる・・・・

泥棒と一緒やな・・・・

呆れてモノも言えん・・・・





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怖いなー・・・・新薬なんて・・・

米J&J、コロナワクチン治験中断 参加者が原因不明の病気
10/13(火) 11:09配信

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時事通信
 【ニューヨーク時事】米製薬大手ジョンソン・エンド・ジョンソン(J&J)は12日、新型コロナウイルスワクチンの全ての臨床試験(治験)を一時停止したと発表した。

 治験参加者が原因不明の病気になったのが理由だが、症状など具体的な情報は明らかにしていない。

 新型コロナワクチンをめぐっては、英アストラゼネカも9月、副作用の疑いがあるとして、世界的な治験中断に一時追い込まれた。アストラゼネカは、安全性が確認されたとして既に治験を再開したが、J&Jの治験中断がどの程度続くかは現段階では不明。

 J&Jは声明で「この治験参加者の病気についての研究を進めている。追加情報を共有する前に全ての事実を把握することが重要」と強調した。

 同社は9月、新型コロナワクチンの治験の最終段階に当たる第3相試験に着手したと発表。最大6万人を対象に安全性や有効性を確認するとしていた。 





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蒸し暑さが続くなぁ・・・・

これも、台風の影響だろう・・・・
またエアコン・除湿を点けて・・・・

通信障害は、まだ復旧してないようだ・・・・・

yahooジャパンメールも、いつもの1/4ぐらいだな・・・・・

明日は、千里ペインクリニックに行く・・・・まぁ明日復旧してればいいかな・・・






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脆弱な通信手段・・・・・

わが社の通信手段ライン、Facebook、yahooジャパンまで・・・・

電話はokだけど、メール機能が、全部、影響受けた・・・仕事にならん・・・

やっぱり、台風の影響だろう・・・・

このブログだって、更新できるかどうか・・・・・



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